פסוריאזיס

מהי מחלת הפסוריאזיס? 

פסוריאזיס (או בעברית ספחת) הינה מחלה כרונית בה מעורבת מערכת החיסון. 
המחלה מאופיינת בדלקת מערכתית ובנגעים עוריים מגרדים, קשקשיים וכואבים^2,1.
פסוריאזיס מופיעה בקרב כ- 2% מהאוכלוסיה³ ואינה מדבקת.
ישנם מספר סוגי פסוריאזיס כשהנפוץ ביניהם הינו פסוריאזיס רובדי plaque psoriasis⁴.

הנגעים העוריים האופיניים למחלה משפיעים לזמן רב וגורמים לגרד, קילוף העור וכאבים^5-7.
מחלה נפוצה זו אינה מהווה רק בעיה קוסמטית, אלה עלולה להשפיע על איכות החיים ,גם בקרב אנשים הסובלים מהתסמינים הקלים ביותר.
מחקרים הראו שפסוריאזיס רובדית בינונית עד חמורה משפיעה בצורה משמעותית על חיי המטופלים הן מהבחינה הגופנית והן מהבחינה הנפשית⁸. כמו כן, נמצא קשר מוכח בין מדד ניקוי העור לאיכות החיים^5-7 ולכן טיפולים שיובילו לניקוי מוחלט או כמעט מוחלט של העור, יגרמו לשיפור באיכות חייהם של המטופלים.

1. סימני המחלה

פסוריאזיס רובדית מתבטאת בנגעים אדמומיים וקשקשיים בגדלים שונים, התחומים בצורה ברורה, עליהם תופיע לרוב קשקשת יבשה. היקף הנגעים נע בין מספר מועט בלבד, לבין נגעים רבים המכסים את מרבית  שטח פני הגוף⁹.

גרד וכאב בעור משפיעים בצורה משמעותית על איכות החיים של החולים

• 43% מהמטופלים מדרגים את הגרד כתסמין העורי המטריד ביותר ¹⁰
• גרד יכול להשפיע באופן שלילי על איכות השינה ¹¹

עקב מצבם, מתמודדים חולי הפסוריאזיס גם עם מגבלות הקשורות בסגנון החיים:

• עשויה להיות מגבלה בפעילויות הפנאי ובפעילויות חברתיות, הנובעת מהרצון להימנע מחשיפת הגוף בחברה¹²
• יכולות להיות השפעות על בחירות תעסוקתיות¹³ למשל עבודה מול קהל
• תתכן מגבלה בביצוע פעילויות ספורט מסויימות¹²
• תתכן השפעה על פעילות מינית¹²
• תתכן השפעה על בחירת בגדים¹⁴

מה גורם להתפרצות המחלה¹⁵ 

 
הגורמים שעלולים להשפיע על הפסוריאזיס אינם אוניברסליים. גורם שעלול להביא להתפרצות פסוריאזיס אצל אדם אחד, יכול להשפיע אחרת אצל אדם אחר.

בין הגורמים להתפרצות המחלה ניתן למנות:

לחץ נפשי

יכול לגרום להתפרצות ראשונית של מחלת הפסוריאזיס, או להביא להחמרת הפסוריאזיס הקיים. הפחתת לחצים והרפית מתח יכולים לסייע במניעה או החמרת הפסוריאזיס.

חבלה פיזית בעור

פסוריאזיס יכול להופיע באזורים שונים של עור אשר נפצע או עבר טראומה כגון חיסונים, כוויות שמש, שריטות וכד'. התופעה מכונה תופעת קבנר, וניתן לטפל בה במידה והיא מאותרת מספיק מוקדם.

תרופות

ישנן מספר תרופות המקושרות להשפעה על הופעת פסוריאזיס כגון: ליתיום, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות, חוסמי בטא ותרופות להפרעות קצב.

זיהומים

כל מה שיכול להשפיע על המערכת החיסונית יכול להשפיע על הפסוריאזיס. ייתכן ותהיה התלקחות בעקבות כאב אוזניים, ברונכיטיס, דלקת שקדים או זיהום בדרכי הנשימה.

2. כיצד מעריכים את חומרת  המחלה

הגדרת חומרת המחלה מתבססת בעיקר על שיקול דעתו של הרופא המטפל ועל הערכתו בנוגע להיקף המחלה, המקומות הספציפיים בגוף בהם מופעים הנגעים וכן השפעת המחלה על חיי המטופל¹⁴

3. הידעת?

• התסמינים הראשונים יופיעו אצל מרבית המטופלים לפני גיל ¹⁴35
• באירופה, ארה"ב ויפן מספר החולים הינו כ-125 מיליון¹⁶. לשליש מהמטופלים בקירוב, ישנו קרוב משפחה הסובל מפסוריאזיס¹
• 20% בקירוב ממקרי הפסוריאזיס נחשבים לבינוניים עד חמורים¹
• גם אנשים המטופלים באופן המיטבי במחלה עדיין עשויים לחוש אי שביעות רצון מהטיפול בפסוריאזיס¹
• מטופלי פסוריאזיס חווים הפרעה בפעילות היומיומית, הקשורה למחלתם²
• כ-2 מתוך 3 מטופלים דיווחו על כך שבחירת הלבוש שלהם מושפעת ממחלת הפסוריאזיס²
• כמחצית מהמטופלים הסובלים מפסוריאזיס חמור נמנעו מיציאות לאירועים חברתיים, או שיצאו בשעות החשכה בלבד²
• מטופלים הסובלים מפסוריאזיס חמור דיווחו על הימנעות מקבלת טיפולי טיפוח עצמי בשל הסימנים הגופניים הנובעים ממחלתם¹
• כמחצית מהמטופלים הרגישו שעמיתיהם לעבודה, או חבריהם לבית הספר אינם מבינים כראוי את מצבם הנובע ממחלתם²
• מטופלים עשויים להגביל את סגנון החיים שלהם בשל הפחד שייתפסו כמדבקים^22-2

מקורות:

1. National Psoriasis Foundation. The immune system and psoriasis disease. www.psoriasis.orgQreaserch/science-ofpsoriasis/immune-system Accessed March 18, 2014.

2. National Psoriasis Foundation. The immune system and psoriasis disease. www.psoriasis.orgQreaserch/science-ofpsoriasis/immune-system Accessed February 28,2014.

3. Skudutyte - Rysstad et al. Association between moderate to severe psoriasis and periodontitis in a Scandinavian population;. BMC Oral Health 2014, 14:139.

4. Nestle F et al. N Engl J Med. 2009;361:496-509.

5.  Stern RS, Nijsten T, Feldman S, et al. “Psoriasis Is Common, Carries a Substantial Burden Even When Not Extensive and Is Associated with Widespread Treatment Dissatisfaction.” J Investig Dermatol Symp. 2004;9(2):136-9. Dissatisfaction. ” J Investig Dermatol Symp. 2004;9(2):136-9.

6. Rapp SR, Feldman SR, Exum ML, Fleischer AB, Jr., Reboussin DM. “Psoriasis causes as much disability as other major medical diseases.” J Am Acad Dermatol. 1999; 41(3 Pt 1):401-7.

7. Farley E et al. “Psoriasis: comorbidities and associations.” G Ital Dermatol Venereol. 2011 Feb;146(1):9-15.

8. Armstrong AW et al. Quality of life and work productivity impairment among psoriasis patients: findings from the National Psoriasis Foundation survey data 2003-2011. PLoS One.

9. Menter A et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: Section 2. Psoriatic arthritis: overview and guidelines of care for treatment with an emphasis on the biologics. J Am Acad Dermatol. 2008 May;58(5):851-64. doi: 10.1016/j.jaad.2008.02.040.

10. Menter A et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: Section 2. Psoriatic arthritis: overview and guidelines of care for treatment with an emphasis on the biologics. J Am Acad Dermatol. 2008 May;58(5):851-64. doi: 10.1016/j.jaad.2008.02.040.

11. Lebwohl et al. patients prespective in the management of psoriasis results from the population based multinational assessment of psoriasis an d PA survey J.Am.Acad Dermatol, 2014;70(5);871-881.

12. Armstrong AW et al. Quality of life and work productivity impairment among psoriasis patients: findings from the National Psoriasis Foundation survey data 2003-2011. PLoS One. 2012;7(12):e52935. doi: 10.1371/journal.pone.0052935. Epub 2012 Dec 28.

13. Krueger G et al. The impact of psoriasis on quality of life: results of a 1998 National Psoriasis Foundation patient-membership survey. Arch Dermatol. 2001 Mar;137(3):280-4.

14. National Psoriasis Foundation. The psoriasis and psoriasis arthritis guide. Treatment algorithms and management options. www.psoriasis.org/netcommunity/documenthdoc?d=354 Accessed March 14, 2014.

15. https://www.psoriasis.org/about-psoriasis/causes

16. Johnson-Huang LM et al. Dis Model Mech. 2012;5:423-433;

17. National Psoriasis Foundation. Statistics www.psoriasis.org/learn_statistics Accessed April 7, 2014.

18 Menter A et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: section 6. Guidelines of care for the treatment of psoriasis and psoriatic arthritis: case-based presentations and evidence-based conclusions. J Am Acad Dermatol. 2011;65:137-174;

19. Horn EJ. Psoriasis affects daily activities: national Psoriasis Foundation survey panels. Poster presented at 25th annual DNA convention; February 1-4 2007; Arlington VA.

20. Young M. et al. the physiological and social burden of psoriasis. dermatol Nurse 2005 12(1) 15-19.

21. Data on file . Kanterhealth.Novartis pharmtcutical Corp. January 2013.

22. National Psoriasis Foundation. Psoriasis and mental health issue brief January 2012 www.psoriasis.org/document.doc?d=354 Accessed March 14, 2014.

23. Krueger G et al. The impact of psoriasis on quality of life: results of a 1998 National Psoriasis Foundation patient-membership survey. 2001 Mar;137(3):280-4.